جراحی Bariatricو کاهش چشمگیر بیماری قلبی وخطر سکته مغزی

 جراحی Gastric bandبه طور قابل ملاحظه ای سبب پیشگیری از سکته و بیماری قلبی نسبت به مصرف دارو، مدیریت وزن یا ترکیب هر دو روش می شود این تحقیق توسط محققین کلینیک Clevelandدر اوهایو انجام گردید و در مجله ی BMJ Journal Heart  به چاپ رسید.

 نویسندگان مقاله می گویند جراحی bariatric(کاهش حجم معده توسط نوارهای دور معده  یا  دیگر اشکال بای پس معده) میتواند به طور قابل توجهی به کاهش فاکتورهای خطر مرتبط  با سکته مغزی و خطر بیماری قلبی کمک کند. موضوع جالب توجه در رابطه با این  جراحی بروز تأثیرات مفید آن بروی کاهش فاکتورهای ذکر شده بسرعت بعد از انجام عمل جراحی است.

مقایسه ی مصرف داروها و مدیریت وزن و دیابت نسبت به جراحی bariatricنشاندهنده ی تأثیر کمتر و سرعت پایین تر آن ها نسبت  به این جراحی می باشد.

2.6 میلیون نفر درآمریکا به دلیل چاقی با مرگ زود رس مواجه می شوند. چربی  اضافه ی بدن مواد مضری را تولید میکند که تعادل هورمونهای روده ای را بر هم زده و  سبب بروز التهاب  و مقاومت به انسولین که از نشانه ها و علایم مقدماتی دیابت نوع 2 است، می شود.

 محققین به جمع آوری ومطالعه ی تحقیقات انجام شده از سال 1950 تا 2012 پرداختند . آنها می خواستند تعیین کنند که تا چه حد جراحی bariatricمی تواند بروی ایست قلبی، خطرات قلبی عروقی وتغییرات درساختار واقعی قلب تأثیر گذارد.

در نهایت دانشمندان 73 تحقیق را انتخاب کردند که در آن نزدیک به 20 هزار فرد مورد بررسی قرار گرفته بودند. تمام این مطالعات در رابطه با تأثیر جراحی bariatricبروی فاکتورهای خطر سکته و بیماری قلبی بود.

 سه چهارم از افراد شرکت کننده دراین تحقیق زن بودند ومیانگین سنی آنها 42 سال  بود. دانشمندان دریافتند که 44 درصد از این افراد قبل از جراحی به فشار خون بالا و 24 درصد به دیابت و 44 درصد به دیسلیپیدمیا (بالا بودن چربیهای مضر خون)مبتلا بودند. این افراد بطور  متوسط بمدت 4.5سال بعد از جراحی تحت پیگیری بودند.  بیماران بطور متوسط 54 درصد از وزن اضافه ی خود را از دست دادند ( از 16 درصد تا 87 درصد)  دانشمندان بعد از گذشت چهار ونیم سال از جراحی bariatric، بهبود سلامت بیماران  را بصورت زیر گزارش نمودند.

·         فشار خون : در 63 درصد از بیماران این عارضه  بهبود چشمگیری داشته یا کاملاً  بر طرف شده است.

·         دیابت : در 73 درصد از بیماران این بیماری کاملا بهبود یافته یا بطور قابل توجهی تحت کنترل قرار گرفته است. بر اساس تحقیقاتی که در ماه ژوئن سال  2012 توسط مرکز پزشکی دانشگاه ماساچوست گزارش گردید، 67 درصد از بیماران تحت  جراحی بای پس معده در طی یک سال بعد از عمل بکلی ازنظر بیماری دیابت نوع  دو درمان شده بودند.

·        دیس لیپیدمیا: 65 درصد از این افراد یا کاملاً بهبود یافته و یا از این نظر در وضعیت بهتری قرار گرفتند.

فواید جدید  گزارش شده از جراحی bariatric

محققین 18 تحقیق با مشخصات مشابه یافتند ( تأثیر جراحی بای پس معده بروی ایست قلبی و تغییرات ساختمانی قلب) . دراین 18 تحقیق 713 نفر شرکت داشتند شرایط زیر بطور قابل توجهی بعد از عمل بهبود یافت:

·        توده ی بطن چپ: بافت ماهیچه ای محفظه ای اصلی پمپاز خون  بزرگ می شود.

·         نسبت E/Aکسری از خون که توسط قلب در یک ضربان پمپ می شود.

·         عمل پرشدن پمپ: میزان شل شدن و ریلکس شدن عضله ی قلب بعد از یک انقباض

این تحقیقات شواهد بیشتری را در مورد فواید جراحی bariatricارائه کرده است.  جراحی bariatricفراتر یک جراحی زیبایی است و در عرصه ی مداخلات  درمانی روشی برای جلوگیری از حوادث قلبی عروقی محسوب می شود.

اما این جراحی مانند هر جراحی دیگر دارای خطراتی نیز می باشد . اما این جراحی نه تنها فاکتورهای خطر مرتبط با بیماریهای قلبی و سکته مغزی را کاهش می دهد بلکه بر سلامت کلی قلب تأثیر می گذارد. دانشمندان نتیجه گیری کردند که جراحی بای پس معده دارای پتانسیل نجات جان انسان ها است. حتی افراد خانواده ی بیمارانی که تحت جراحی bariatricقرار می گیرند نیز تمایل به کاهش  وزن دارند. تحقیقی که توسط محققین دانشگاه استنفورد درمجله ی Archives of surgeryدر اکتبر 2011 منتشر گردید، نشان داد که اعضای خانواده های چاق که تحت جراحی  بای پس معده قرار می گیرند بعد از 12 ماه از گذشت عمل بطور متوسط ده کیلوگرم از وزنشان کاسته می شود.

لیستی از مزایای روز افزون جراحی bariatric

مطالعه ای که به نام ایجاد تغییرات اجتماعی ، بهداشت و سلامت بدنبال عمل جراحی  bariatricنام دارد فواید این عمل را در بیماران به شرح زیر توضیح می دهد:

·        درمان دیابت

·         درمان بیماری قلبی

·        درمان بالا بودن کلسترول

·         درمان آپنه ی خواب

·        بهبود ارتباطات در خانه واجتماع

·        کاهش افسردگی

·        افزایش اعتماد به نفس

·         احساس رضایت در مورد ظاهر

·        بهبود تحرک فرد

منبع:  Heart doi:10.1136/heartjnl-2012-301778